Аутоиммунные заболевания у собак

Аутоиммунные заболевания собак

Аутоиммунные заболевания – группа состояний, характеризующихся «неправильной работой» иммунной системы – она «не узнает» свои ткани и вырабатывает клетки (аутоантитела) против собственных структур.

В чем причина такой необычной реакции?

До конца этот вопрос не изучен. Существуют предположения, что к развитию аутоиммунных заболеваний могут привести воздействие ряда неблагоприятных факторов: вирусные или бактериальные инфекции, прием некоторых лекарственных средств (сульфаниламиды, иммуностимуляторы), любые опухолевые заболевания. Немаловажная роль отводиться генетической предрасположенности организма.

Наиболее распространенные аутоиммунные заболевания у собак:

Аутоиммунная гемолитическая анемия
Тромбоцитопения идиопатическая
Системная красная волчанка
Обыкновенная пузырчатка
Ревматоидный полиартрит
Псевдопаралитическая миастения

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Наиболее распространенное аутоиммунное заболевание у собак, оно характеризуется тем, что клетки иммунной системы «атакуют» эритроциты, разрушая их. Болезнь протекает в двух формах: острой и хронической.

Симптомы. Проявления острой формы следующие: общее состояние собаки угнетено, у неё повышается температура, которая держится два-три дня, появляется одышка, дёсна приобретают бледно-розовый цвет, моча темнеет (становиться темно-бурого или кровавого цвета), иногда обнаруживаются примеси крови в стуле. Хроническая форма протекает волнообразно – утихание заболевания (ремиссия) чередуется с обострением (рецидив).

Тромбоцитопения идиопатическая

Снижение количества тромбоцитов в крови с нарушением ее свертываемости. Наиболее склонны заболеванию собаки мелких и средних пород на протяжении первых лет жизни. Замечено, что самки болеют чаще.

Симптомы. Дебют заболевания внезапный – появляются мелкие кровоизлияния на слизистых (конъюнктиве глаз, полости рта) и коже, в местах повышенной травматизации. Иногда развиваются массивные кровотечения из носа, дёсен, кишечника, влагалища, мочевого пузыря. В начале болезни общее состояние не страдает, по мере прогрессирования процесса и увеличения кровопотерь нарастают признаки анемии – животное быстро устает, плохо ест, кожа и слизистые становятся бледными, появляется одышка, учащается сердцебиение.

Системная красная волчанка (СКВ)

Заболевание, характеризующееся вовлечением в процесс многих органов и систем одновременно или постепенно. Наиболее склонны к развитию СКВ собаки определенных пород (колли, шелти, сибирская хаски, канадско-американская белая овчарка). Также проживание в местности с жарким климатом увеличивает риск развития СКВ.

Симптомы. Самый первый признак – носовые кровотечения, свидетельствующие о тромбоцитопении. Далее развивается анемия – кожа становиться бледной иногда желтушной, нарастает слабость и быстрая утомляемость. Заболевание обязательно поражает почки, что приводит к появлению в моче белка и азота. Нередко смерть наступает от почечной недостаточности. В процесс вовлекаются суставы, что вызывает повышение температуры. По мере прогрессирования заболевания суставы разрушаются. Следует отметить, что суки в возрасте 2-8 лет болеют чаще.

Ревматоидный полиартрит

Заболевание, характеризующееся воспалением околосуставных тканей, в основном крупных и средних суставов. Болезнь имеет прогрессирующее течение с частыми периодами обострения.

Симптомы. В остром периоде состояние животного угнетено, периодически повышается температура. В пораженных суставах отмечается ограничение движения, отечность, напряженность, болезненность. Первыми в процесс вовлекаются следующие суставы: коленный, локтевой, скакательный, карпальный. Характерен специфический синдром: при пассивных движениях появляется звук, напоминающий трение кости о кость. Это говорит то том, что суставы разрушаются.

Обыкновенная пузырчатка

Аутоиммунный процесс, поражающий кожу и слизистые. Характерные проявления заболевания – высыпания в виде пузырей и образование обширных эрозий.

Симптомы. Высыпания проходят несколько метаморфоз (преобразований) – в начале появляется эритема (покраснение), на её месте формируется пузырь, который самостоятельно разрывается. На месте разорванного пузыря остается незаживающая эрозия, в последующем она покрывается корочкой. Очень быстро присоединяется вторичная инфекция, усугубляющая общее течение заболевания.

Наиболее часто поражаются участки кожи и слизистых в переходных областях. Первые высыпания, как правило, локализуются на губах и коже носа. В дальнейшем сыпь появляется на слизистой полости рта и конъюнктиве глаз. У таких больных животных из пасти исходит гнилостный запах, отмечается слюнотечение гнойно-пенистого характера. Нередко поражается область вокруг анального отверстия, слизистая влагалища и препуция. Наиболее частые кожные поражения – подколенная область, межпальцевые пространства, кожа у основания когтей.

Псевдопаралитическая миастения

Аутоиммунное заболевание стремительно поражающее нервную и мышечную системы. Для данной болезни характерна быстрая утомляемость и патологическая слабость некоторых групп мышц – в основном дыхательных и мышц, иннервируемых черепными нервами. Наиболее склонны к развитию миастении собаки крупных пород.

Симптомы. После непродолжительной и незначительной нагрузки больное животное слабеет, с трудом держится на ногах, оседает, передвигается мелкими шагами, больше похожими на на заячьи прыжки. Характерен внешний вид: одеревеневшие части тела, выгнутая спина, дрожание мышц. После небольшого отдыха все изменения проходят.

У половины заболевших собак наблюдается поражения пищеварительной системы в виде затрудненного глотания, усиленного слюноотделения, рвоты со слизью, появляется кашель. Эти проявления миастении обусловлены парезом пищевода.

Лечение

Лечение всех аутоиммунных заболеваний заключается в назначении массивных доз гормонов (глюкокортикоидов) до купирования острых проявлений болезни, с последующим переходом на поддерживающие дозы. Хороший эффект дает назначение лекарственных препаратов, подавляющих чрезмерную активность иммунной системы. Эта группа заболеваний трудно поддается лечению. Прогноз, во многих случаях, зависит от своевременного обращения за медицинской помощью.

Related Articles

Криптококкоз собак

Криптококкоз – это один из видов грибковых заболеваний собак, характеризующееся тяжёлым поражением различных внутренних органов и центральной нервной системы. Криптококкоз собак не имеет характерной клинической картины, из-за чего диагностика заболевания.

Панлейкопения кошек

Панлейкопения («чума кошек») — вирусная болезнь кошек, отличающаяся высокой заразностью (контагиозностью). Характерными признаками являются: высокая температура, поражение желудочно-кишечного тракта (рвота, понос или (у кошек старшего возраста) отсутствие стула), поражение сердечной.

Болезни глаз кошек

Заболевания глаз у кошек делятся на три основные группы: собственно болезни глаз; патологические изменения в глазах, вызванные поражением других органов и систем; травмы; Деление между первыми двумя группами условное, так.

Аутоиммунная болезнь у собак: типы, симптомы и лечение – Здоровье собаки | Январь 2020

Аутоиммунные заболевания кожи. Листовидная пузырчатка. Дискоидная красная волчанка (Январь 2020).

(Фото: Getty Images)

Аутоиммунное заболевание охватывает широкий спектр расстройств у собак, которые влияют на иммунную систему. Иммунная система собаки представляет собой сеть белых кровяных клеток, антител и других защитных средств в организме, которые борются с инфекциями и посторонними веществами, включая бактерии и вирусы. При аутоиммунных заболеваниях собак иммунная система атакует собственные клетки и ткань организма. Аутоиммунное расстройство может быть опасным для жизни собакам в зависимости от того, какой орган или ткань отказывается от иммунной системы. Существует много типов аутоиммунных заболеваний у собак с различными симптомами. Лечение зависит от вида аутоиммунного расстройства. Вот некоторые из типов аутоиммунных заболеваний, которые влияют на собак, признаки, на которые следует обратить внимание, и методы лечения, которые вы могли бы ожидать от своего ветеринара.

Типы, симптомы и лечение иммунной болезни у собак

(Фото: Getty Images)

Системная красная волчанка (СКВ) – редкое аутоиммунное заболевание, которое может быть наследственным у собак. Некоторые породы более предрасположены к этому состоянию. К ним относятся афганские борзые, бигльцы, колли, немецкие овчарки, ирландские сеттеры, древнеанглийские овчарки, пудели и шотландские овчарки. Обычно симптомы появляются около шести лет, но могут проявляться в любом возрасте и часто вспыхивают или исчезают в течение периодов времени. СКВ может влиять на кожу, сердце, легкие, почки, суставы, кровь и нервную систему, поскольку антитела в крови нападают на собственные клетки и ткань организма. Обычно будет затронуто более одного органа. Симптомы зависят от того, где болезнь локализована, но может включать следующее.

• Слабость или боль в одном или нескольких суставах и мышцах
• Увеличение употребления алкоголя или мочеиспускания
• Язвы на лице или ногах
• Повреждения, шрамы, изъязвления или корки на коже
• Алопеция (выпадение волос)
• Потеря пигмента в носу
• лихорадка
• малокровие
• Проблемы с щитовидной железой
• Увеличение лимфатических узлов
• Инфекции почек
• Увеличение селезенки, печени или почек

Причины СКВ неизвестны, но у некоторых собак есть наследственный компонент, а воздействие ультрафиолетового света ухудшает состояние. Госпитализация необходима для серьезных случаев до тех пор, пока состояние не будет устранено. В домашних условиях отдых рекомендуется для собак с болью в суставах, а воздействие солнечного света должно быть ограничено. Ваш ветеринар может изменить диету вашей собаки, чтобы быть более дружественным к почкам. Они также могут назначать иммунодепрессанты или стероиды для уменьшения воспаления.

Аутоиммунная гемолитическая анемия (АМСЗ) происходит, когда иммунная система собаки атакует эритроциты организма. Красные кровяные клетки ответственны за то, что они переносят кислород из легких во всю ткань тела. С АМСЗ красные кровяные клетки разрушаются или повреждаются быстрее, чем их можно заменить. Симптомы включают следующее.

• Слабость или летаргия
• Потеря веса или анорексия
• Увеличение частоты сердечных сокращений и дыхания
• Бледные слизистые оболочки на деснах и глазах
• лихорадка
• Желтуха
• Обесцвечивание глаз, десен и кожи
• Крах, в тяжелых случаях

Причины заболевания неизвестны, но чаще встречаются у собак среднего возраста, и некоторые породы, такие как кокер-спаниели и пудели, более предрасположены, хотя любая собака может развить АМСЗ. Кортикостероиды и иммунодепрессанты обычно назначают для поддержания состояния под контролем. В тех случаях, когда препараты не эффективны, селезенка может быть удалена. Селезенка ответственна за уничтожение эритроцитов, которые организм считает поврежденными или больше не полезными. Собаки могут жить здоровой жизнью без селезенки. Редко можно использовать переливание крови.

Иммуно-опосредованная тромбоцитопения (ITP) происходит, когда иммунная система атакует тромбоциты, клетки, ответственные за образование сгустков крови. Собаки с этим состоянием вряд ли испытают крах или кризис, как они могут с АМСЗ, но это может быть серьезным заболеванием, если есть кровотечение. Вот некоторые из симптомов, которые вы можете заметить с помощью ITP.

• Ушиб
• Чрезмерное кровотечение после травмы или операции
• Чрезмерное кровотечение во время менструации
• Кровь в моче или табурете

Лечение ITP у собак аналогично лечению АМСЗ. Ветеринар будет управлять кортикостероидами и иммунодепрессантами. Они также могут удалить селезенку. Также может быть полезно переливание крови или плазмы. У женских собак и овариохистерэктомия могут быть выполнены для снижения риска кровоизлияния в матку.

Аутоиммунные заболевания кожи у собак редки и разнообразны. Их трудно диагностировать, и каждый из них имеет свой собственный набор симптомов. Вот несколько типов аутоиммунных заболеваний кожи и признаков, на которые вы должны обратить внимание.

• Пемфигус бывает во многих формах, но обычно он приводит к чешуйчатой ​​коже, струпьям или заполненным гноем язвам. Также могут появиться блистеры, которые быстро разрываются. В некоторых формах эти симптомы могут иногда ограничиваться головой и ногами, прежде чем распространяться в другом месте. Наиболее тяжелой формой является pemphigus vulgaris, в котором язвы могут появляться во рту, анусе, крайней плоти, носу и влагалище.
• Дисковидная красная волчанка, скорее всего, связана с СКВ, но влияет только на лицо и нос. Там могут быть потеря пигмента, чешуйчатой ​​кожи или рубцовых болячек вокруг носа. Ультрафиолетовый свет делает носовые рубцы хуже. Рекомендуется солнцезащитный крем и солнцезащитный крем от солнечных лучей.
• Синдром Фогт-Коянаги-Харада чрезвычайно редок и вызывает потерю пигментации наряду с болезнями глаз. Нос, губы, веки, подножки и анус превращаются из черного в розовый или белый, и глаза становятся сильно зараженными. Лечение рано может предотвратить слепоту.

При аутоиммунных заболеваниях кожи лечение обычно связано с использованием топических кортикостероидов или низких до средних доз преднизона. Малые случаи могут потребовать очень мало лечения, в то время как более серьезные случаи требуют частых визитов в ветеринарии со строгими инструкциями по применению лекарств.

Иммуно-опосредованный полиартрит иногда можно увидеть с помощью СКВ или может существовать сам по себе. Он охватывает несколько конкретных заболеваний, но симптомы у собак в основном одинаковы. К ним относятся следующие.

• Высокая температура
• Боль в суставах или припухлость
• Слабость, которая смещается от ноги к ноге
• Увеличенные лимфатические узлы

Примерно в половине случаев иммунного опосредованного полиартрита собаки начинают ремиссию после лечения кортикостероидами. Цитоксан или Imuran – это препараты, которые даются в остальных случаях и сопровождаются стероидами. Обычно это состояние вполне управляемо с лечением, и перспективы для собак, которые затронуты, хороши.

Другие виды лечения иммунных заболеваний у собак

(Фото: Коичи Камошида / Getty Images)

В дополнение к медикаментам, некоторые могут найти целостный подход, полезный при лечении аутоиммунных заболеваний у собак. Вы должны обсудить эти дополнительные процедуры с вашим ветеринаром, чтобы убедиться, что они безопасны для вашей собаки и не будут мешать другим лекарствам. Эти процедуры могут включать следующее.

• Переход на диету необработанной пищи, которая не обрабатывалась химикатами или консервантами.
• Массаж обученным профессионалом, который знает о состоянии вашей собаки.
• Дополнения. Они могут включать такие ингредиенты, как куркума, известный противовоспалительный или омега-3, витамин Е, селен и витамин С. Пробиотик также может быть полезен.
• Удаление стресса из среды вашей собаки, включая все, что может вызвать беспокойство.
• Гидротерапия, которая особенно полезна для собак, которые могут иметь симптомы артрита.
• Иглоукалывание у обученного и лицензированного практикующего.

Ваша собака когда-либо страдала от аутоиммунного заболевания? Какое лечение вы нашли полезным? Дайте нам знать в комментариях ниже!

Видео

Аутоиммунные болезни кожи собак

Автор (ы): Терри Оливри DrVet, PhD, DipACVD, DipECVD, профессор иммунодерматологии Государственный университет ветеринарной медицины Роли, штат Северная Каролина, США
Журнал: №1 – 2019

Материалы 8-го Международного ветеринарного дерматологического симпозиума. Санкт-Петербург, март, 2019 г.

Организатор – Научно-практический журнал VetPharma

Перевод с английского Анны Герке

В этой лекции мы рассмотрим клинические проявления и особенности терапевтического подхода к 4 аутоиммунным болезням кожи собак, которые вы, возможно, встретите на приеме врача общей практики в будущем, и которые обычно не включают в лекции по дерматологии мелких животных. Иммуносупрессивная терапия будет рассмотрена в отдельной лекции.

Современная классификация аутоиммунных болезней у собак

В настоящее время мы подразделяем аутоиммунные болезни кожи собак на обусловленные аутоантителами, и связанные с разрушением клеток кожи цитотоксическими Т-лимфоцитами:

Данная классификация является клинически значимой, так как она может повлиять на выбор лечения (см. следующую лекцию).

У собак описано более 20 аутоиммунных болезней кожи, основные из них представлены ниже. Курсивом отмечены наиболее распространенные болезни, которые мы будем обсуждать в данной лекции.

Аутоиммунные болезни кожи, обусловленные антителами.

Специфическая мишень – десмосомы кератиноцитов: пузырчатки (разные виды).

Листовидная пузырчатка (PF).

Обыкновенная пузырчатка (PV).

Другие разновидности пузырчатки (вегетирующая, эритематозная, паранеопластическая, IgA-обусловленная).

Специфическая мишень – антигены базальной мембраны.

Пемфигоид слизистых оболочек (MMP)*.

Приобретенный буллезный эпидермолиз (EBA).

Другие болезни (буллезный пемфигоид, смешанные аутоиммунные болезни и т.д.).

Аутоиммунные болезни кожи, обусловленные лимфоцитами.

Специфическая мишень – базальные кератиноциты: кожная красная волчанка (разные виды) (CLE).

Везикулярная кожная красная волчанка (VCLE)*.

Дискоидная красная волчанка (DLE)*.

Красная волчанка кожно-слизистых зон (MCLE)*.

Эксфолиативная кожная красная волчанка (ECLE).

Специфическая мишень – кератиноциты волосяного фолликула.

Гнездная алопеция (AA.)

Прочие муральные фолликулиты.

Специфическая мишень – меланоциты.

Увеодерматологический синдром (синдром Фогта-Коянаги-Харада, VKH.)

Специфическая мишень – сальные железы.

Аденит сальных желез (SA).

Пемфигоид слизистых оболочек собак: 58 случаев.

В этом ретроспективном исследовании было изучено 58 историй болезни собак с пемфигоидом слизистых оболочек (MMP), 16 из этих клинических случаев наблюдались в клинике нашего университета (NCSU), остальные данные основаны на материале, присланном в нашу лабораторию иммунологии в период с 2003 по 2014 гг.

Подавляющее большинство (¾) собак были чистопородными, причем треть составили немецкие овчарки и их помеси. Не было выявлено половой предрасположенности (соотношение кобелей и сук 1:1). Средний возраст первых проявлений данной болезни составил 5 лет (диапазон: 1-15 лет). У половины собак кожные поражения впервые возникли во взрослом среднем возрасте (между 4 и 7 годами), у ¼ – в молодом возрасте от 1 года до 3 лет, остальные – после 8 лет.

Была возможность изучить подробности клинической картины 50 клинических случаев. Иногда присутствовало одновременно несколько локализаций, первыми кожными проявлениями были поражения в области: рта/периорально (28/50; 56%), носа (17/50; 34%), глаз/периокулярно (10/50; 20%), половых органов (8/50; 16%) и ушей (8/50; 16%). Из 28 собак с поражениями в области рта/периорально у 21 собаки (75%) также присутствовали поражения и в ротовой полости.

На момент поступления в ветеринарную клинику локализация поражений (по мере снижения частоты) была следующей: ротовая полость (31/50; 62%), нос (29/50; 58%), губы (26/50; 52%), глаза/периокулярно (23/50; 46%), половые органы (20/50; 40%), уши (18/50; 36%), область ануса (11/50; 22%), подушечки лап (5/50; 10%) или когти (3/50; 6%). Из 31 собаки с локализацией поражений в ротовой полости, 28 собак (90%) имели поражения на деснах, 23 собаки (74%) – на небе и 8 собак (26%) – на языке.

У 38 собак (81%) одновременно было вовлечено в 2 и более слизистых оболочки или кожно-слизистой зоны (медиана значений 3 локализации). Поражения были симметричны у 37 из 47 (79%) собак. Характерными клиническими проявлениями были эрозии и язвы (49/50; 98%), корочки (29/50; 58%), эритема (25/50; 50%), везикулы/буллы (21/50; 42%), гипопигментация (17/50; 34%) и рубцы (8/50; 16%). Системные нарушения наблюдались редко, включая лимфаденопатию (3/47; 6%), анорексию или потерю аппетита (3/47; 6%), боль (2/47; 4%).

Субэпидермальные везикулы и субэпидермальные щели (clefting – синдром) были описаны в 50 из 56 клинических случаев (89%). В остальных случаях наблюдались либо ранние (поверхностный отек кожи), либо поздние (язвы) поражения. Из 60 гистобиоптатов кожи клеточная реакция распределилась следующим образом: в содержимом везикул не было воспалительных клеток 34 (57%) образцов, в 13 (22%) – присутствовали эозинофилы, в 11 (18%) –

нейтрофилы и 2 (3%) – мононуклеарные клетки.

Исследования методом прямой иммунофлюоресценции (DIF) были проведены у 48 собак. В зоне базальной мембраны (как отдельными участками, так и сплошным слоем) было обнаружено отложение иммуноглобулинов (Ig) G у 44 из 48 (92%), комплемента C3 у 30 из 48 (63%), IgM у 19 из 45 (42%) и IgA у 12 из 37 (32%) собак соответственно.

Циркулирующие аутоантитела IgG к базальной мембране, были выявлены в 29 пробах из 41, что составило 71%. Антитела к базальной мембране классов IgA и IgE были найдены в 2 (8%) и 8 (32%) соответственно. Ни в одном из образцов не было обнаружено циркулирующих антител класса IgM к базальной мембране.

В итоге, нами была получена информация об ответе на лечение и исходе болезни по 23 клиническим случаям: полная ремиссия была достигнута у 19 из этих собак (83%) и 4 собаки (17%) оставались в стадии активного заболевания.

Терапевтические подходы были различны. Использовались препараты: глюкокортикоиды, антибиотики из группы тетрациклина (включая тетрациклин и доксициклин), ниацинамид, азатиоприн, циклоспорин (с или без кетоконазола), дапсон, колхицин, а также местные глюкокортикоиды и такролимус.

Из 15 собак, достигших клинической ремиссии, более половины (9/15; 60%) получали комбинированную терапию с использованием антибиотика из группы тетрациклинов и ниацинамида, как в виде монотерапии, так и в составе комплексной терапии с другими препаратами и после кинического выздоровления; монотерапия была успешна, т.е. привела к полной клинической ремиссии только у 2 собак (13%); одна собака была вылечена глюкокортикоидами внутрь, остальные получали дапсон. Тринадцать из 15 собак (87%) получали два и более препарата на начальном этапе лечения (от момента постановки диагноза до ремиссии). Семь из 15 собак (47%) к наступлению клинического выздоровления дополнительно получали местную терапию. Из них немного больше половины (4/7; 57%) получали местное лечение такролимусом (2 собаки) и местные глюкокортикоиды (2 собаки) на момент достижения клинической ремиссии.

Медиана сроков наступления ремиссии составила 31 неделю (диапазон: от 4 до 64 недель). Не было установлено какого-либо особенного протокола лечения, который бы способствовал более быстрому выздоровлению. Все собаки продолжали получать лечение после клинического выздоровления, ни одной из этих собак лечение не удалось отменить полностью. У 5 из 15 собак (33%) развился рецидив болезни после достижения ремиссии. Из них у 3 из 5 собак рецидив произошел при попытке постепенной отмены терапии, а у 2 собак – несмотря на продолжение лечения в том же режиме. Ни у одной собаки не было зарегистрировано спонтанного выздоровления.

Красная волчанка кожно-слизистых зон (MCLE)*

В середине 1990-х гг. было описано 2 клинических случая дискоидной красной волчанки с локализацией поражений в области наружных половых органов у 2-х немецких овчарок (одна из Франции и одна из Квебека, Канада). Эти случаи были отнесены к дискоидной красной волчанке (DLE) с поражениями в области половых органов. В 1998 году мы предложили дать название этой болезни «красная волчанка кожно-слизистых зон» (MCLE), применяя его к собакам, имеющим язвенные поражения на границе кожи и слизистых с микроскопическими изменениями, характерными для кожной красной волчанки (CLE) (Olivry T: British Veterinary Dermatology Study Group, York, 1998). Позже были опубликованы другие клинические случаи MCLE с идентичными фенотипами, и, совсем недавно, случай перианальной/перивульварной красной волчанки (LE). Наконец, в 2015 г. было сообщено о большой группе из 21 собак с MCLE, а в 2017 г. был опубликована статья о еще одном клиническом случае данной болезни в Чили.

Заболеваемость и распространенность

Нет доступных данных для оценки распространенности MCLE у собак.

Данная информация была получена на основании сопоставления всех опубликованных данных о клинических случаях MCLE у собак. Из 36 собак было 17 немецких овчарок и их помесей (47%) и две бельгийские овчарки. Таким образом, примерно половина собак с MCLE была представлена породами, родственными с немецкими овчарками. В целом, наблюдалась половая предрасположенность, так MCLE встречается у сук почти вдвое чаще, чем у кобелей, соотношение самок и самцов составило 1,8; при этом кастрация не оказывала влияния на заболеваемость. Интересно, что это соотношение увеличивается до 3,8, если мы будем сопоставляем только данные по немецким / бельгийским овчаркам и их помесям. Средний возраст первых появлений кожных поражений при MCLE варьировался от 3 до 13 лет (значение медианы: 6 лет). У большинства собак, о которых эта информация была доступна (17/28; 61%), заметные поражения на границе кожи и слизистых оболочек начали проявляться в середине жизни (то есть в возрасте от 4 до 8 лет).

Оценка породной, половой или возрастной предрасположенности для развития MCLE не может быть проведена, поскольку данные о собаках поступали с нескольких континентов (Северная и Южная Америка, Япония, Европа), в связи с этим недоступны данные о контрольной группе.

Владельцы собак с красной волчанкой кожно-слизистых зон часто замечали у них поражения кожи и вокализацию, предполагающую боль, при испражнении или мочеиспускании. На момент обращения в ветеринарную клинику при клиническом осмотре чаще всего отмечали поражения в области анального отверстия или вокруг него (24/36; 67%), на половых органах или в перигенитальной области (17/36, 47%). Реже подобные поражения присутствовали на кожно-слизистой кайме губ, но без вовлечения слизистой оболочки (10 собак; 28%). Еще реже поражения были отмечены вокруг глаз (6 собак; 17%) и мочки носа (4 собаки; 11%); поражение полости рта встречались редко (3 собаки; 9%). В самом большом исследовании было отмечено, что у большинства собак были поражены две или более областей, и поражения обычно были распределены симметрично.

Характерными клиническими признаками при MCLE были эрозии и язвы, которые не склонны к заживлению с образованием рубцов, в отличие от дискоидной красной волчанки (DLE) с локализацией поражений в области морды или генерализованной ее формы. Корочки присутствовали в случаях, когда поражения распространялись на области покрытой шерстью кожи. Вокруг язв или в местах предыдущих поражений часто отмечали гиперпигментацию фигурной или сетчатой формы. Зуд обычно отсутствовал или был умеренным, но присутствовала боль при дефекации и мочеиспускании, а также при прикосновении к поражениям. О системных нарушениях не сообщалось.

В качестве наиболее вероятных дифференциальных диагнозов при подозрении на MCLE следует рассматривать пиодермию кожно-слизистых зон (MCP), пемфигоид слизистых оболочек (MMP) и разновидности мультиформной эритемы.

В самом большом обзоре клинических случаев с учетом критериев включения в биоптататах кожи выявляли богатый клетками лимфоцитарный пограничный дерматит (патология на уровне базального слоя эпидермиса или на уровне базальной мембраны) с повреждением базальных кератиноцитов (т.е. апоптозом базальных клеток, потерей и/или гидропической дегенерацией). Эта картина часто была неоднородной или наблюдалась в ограниченных областях, иногда присутствовала только в непосредственной близости от края язвы. Пограничный дерматит обычно распространялся на воронку волосяных фолликулов, иногда также были затронуты нижние сегменты волосяных фолликулов.

Отмечено утолщение базальной мембраны, которое могло быть многоочаговым, в виде пятен или диффузным. Недержание пигмента варьировалось от легкого до выраженного. Плазматические клетки присутствовали во всех образцах среди лимфоцитов, часто были многочисленными, их находили в субэпидермальных, периваскулярных, периаднексальных и дермальных областях ниже эрозий и язв. Присутствовали эрозии и язвы, но грануляционная ткань была ограничена, при этом фиброз и рубцевание не наблюдались. В половине случаев был отмечен редкий апоптоз надбазальных кератиноцитов. Надбазальный лимфоцитарный сателлитоз, если и присутствовал, всегда был редким. Тем не менее, гибель поверхностных кератиноцитов может создавать трудности для диагностики, поскольку такие изменения делают гистологическую картину сходной с мультиформной эритемой и другими морфологически схожими состояниями. Неудивительно, что на язвенном поражении в непосредственной близости от слизистых оболочек часто развивается сопутствующая бактериальная инфекция, гистологическим проявлением которой будут скопления нейтрофилов под корочками, пустулы, перифолликулит и фолликулит, а также наличие бактерий в поверхностном экссудате. Такая инфекция усложняет гистологический диагноз, поэтому перед взятием биопсии необходимо контролировать пиодермию.

Собаки, о которых имеются данные, почти всегда давали положительные реакции прямой иммунофлуоресценции с IgG в биоптатах в банд-тесте (в области контакта эпидермиса с дермой), характерном для больных красной волчанкой (lupus band test, LBT). Иногда выявляли положительные LBT с IgA, IgM и C3. Тем не менее, положительные титры антинуклеарных антител (ANA) выявлялись редко.

Лечение и исход

По-видимому, поражения кожи у собак с MCLE лучше всего реагируют на иммуносупрессивные дозы пероральных глюкокортикоидов. Полная ремиссия обычно достигается в течение месяца от начала лечения. Комбинация тетрациклинового антибиотика с ниацинамидом или без него, по-видимому, является эффективной либо отдельно, либо в качестве дополнительной терапии для некоторых собак. У большинства пациентов снижение дозы пероральных глюкокортикоидов приводит к быстрому рецидиву поражений кожи, которые после повторного увеличения дозы могут снова вернуться в ремиссию. Пользу от добавления дополнительных иммунодепрессантов (например, азатиоприна, циклоспорина, микофенолата мофетила и т.д.), позволяющих снизить пероральные дозы глюкокортикоидов, следует оценивать дополнительно.

1.Olivry T: Auto-immune skin diseases in animals: time to reclassify and review after 40 years. BMC Veterinary research 2018; 14.157. Open access at: https://bmcvetres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12917-018-1477-1

2.Tham HL, Olivry T, Linder KE, Bizikova P. Mucous membrane pemphigoid in dogs: a retrospective study of 16 cases. Veterinary Dermatology 2016; 27: 376-e94. PMID: 27353951

Источники:

http://www.fauna-vet.ru/autoimmunnye-zabolevaniya-sobak/
http://rus.amazingpetshere.com/1057896-autoimmune-disease-in-dogs-types-symptoms-and-treatments
http://vetpharma.org/articles/66/8194/